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“循经护肾疗法”治疗慢性肾功能不全、尿毒症临床疗效观察

——2011.10.18

  为了帮助广大尿毒症患者摆脱透析、换肾的传统治疗模式,青岛肾病研究院联合国内著名肾病专家,以治疗肾病、尿毒症为课题,围绕着既能达到药物的治疗效果又不增加肾脏负担的目标,进行了漫长的科研攻关,终于取得了重大突破,研制成功了“循经护肾治疗仪”及一系列临床用药组方,形成了以治愈尿毒症为基本目标的“循经护肾疗法”,并于200310月获得了国家专利(国家发明专利号:200310114692.4 )和发明奖。

  “循经护肾疗法”自2003年以在青岛静康中医肾脏病医院用于临床以来,治疗总有效率达到,有近万名肾病患者用“经络吸收循环”这种特殊的给药形式,达到了“药到病除”的目的。

  为观察青岛静康中医肾脏病医院独创“循经护肾疗法”治疗慢性肾功能不全、尿毒症的临床疗效,本次临床疗效观察所选病人均为2008-2010年于青岛静康中医肾脏病医院住院病人,现报道如下:

一、临床资料:

  60CRF患者均经确诊,随机分为观察组40例、对照组20例。观察组男18例,女22例;年龄最大68岁,最小27岁,平均47.6岁;病程最长24年,最短3年,平均8.7年;原发病慢性肾炎16例,慢性肾盂肾炎4例,糖尿病肾病14例,高血压肾损害4例,系统性红斑狼疮2例,血肌酐均<707μmol/L。对照组男8例,女12例;年龄最大66岁,最小24岁,平均46.3岁;病程最长20年,最短5年,平均7.2年;

  原发病:慢性肾炎8例,慢性肾盂肾炎3例,系统性红斑狼疮2例,高血压肾损害3例,糖尿病肾病4例;血肌酐均<707μmol/L。两组各项指标具有可比性(P>0.05)

二、治疗方法:

  两组均给予优质低蛋白、高维生素饮食,给予降压,纠正贫血,纠正酸中毒等对症治疗。对照组给予肾康注射液(100ml/)静脉注射治疗,4周为一疗程,连用3个疗程。

  观察组给予通调督脉、健脾益肾、活血利水之中药(基本方以大黄、公英、红花、丹参、川芎、蒲黄、泽泻、车前子、云苓、白术、党参、黄芪、川牛膝、川断、金樱子、芡实、薄荷、威灵仙等为主),湿热为主者加苦参、山栀子、黄连、黄柏等清热利湿;肾阳虚衰者加仙灵脾、仙茅、桂枝;气血亏虚者加当归、肉苁蓉。

用法:

  上述药物烘干粉碎研末过100目筛后,通过肾病、尿毒症治疗仪(为青岛静康中医肾脏病医院独创,已获国家发明专利,专利证号:ZL200310114692.4)沿背部督脉和足太阳膀胱经外用给药,通过五脏六腑之俞穴按照药物归经吸收后,经过经络循环,作用到肾脏起到平衡阴阳、活血化瘀、健脾益肾、利水排毒等作用。每次治疗1小时,13次, 4周为1疗程,连用3疗程。

  两组病人治疗前后抽空腹血,查Scr、计算Ccr及测量24小时尿量作疗效比较,内生肌酐清楚率公式为Ccr=(140-年龄)×体(kg)/72×Scr(mg/dl),女性按计算结果×0.85

三、疗效标准:

  参照第二届全国肾脏病会议制定的CRF疗效判定标准。显效:自觉症状明显改善或消失, Scr下降≥176.8μmol/L或降至正常;有效:症状有较大改善,Scr下降<176.8μmol/L;无效:自觉症状无改善或加重,Scr无变化或升高。

四、疗效观察:

  经3个疗程治疗,观察组显效8例,有效24例,无效8例,总有效率80%。对照组显效2例,有效10例,无效8例,总有效率60%。两组总有效率经统计学处理,有显著性差异(P<0.05)。说明中药经络外用循经护肾治疗CRF的疗效优于肾康注射液治疗。临床症状的改善观察组明显优于对照组。

1      两组病人治疗前后Scr比较(x±s) μmol/L

 

           治疗前        治疗后         P

观察组       456±159          287±161         <0.05

对照组       442±166          388±164         <0.05

  两组病人治疗前Scr无显著性差异(P>0.05),治疗后则有显著差异(P<0.05),说明观察组疗效优于对照组。

 

2     两组病人治疗前后Ccr比较(x±s) %

 

                 治疗前         治疗后            P

观察组      18.2± 6.4        25.3±7.1         <0.05

对照组       17.8±6.6        20.2±6.7          <0.05

  两组病人治疗前Ccr无显著性差异(P>0.05),治疗后则有显著差异(P<0.05),说明观察组疗效优于对照组。

 

3     两组病人治疗前后尿量比较(x±s) ml/24h

 

                 治疗前        治疗后            P

观察组      750±200      1350±600         <0.01

对照组      800±180      1050±400         <0.05

  两组病人治疗前尿量无显著性差异(P>0.05),治疗后则有显著差异(P<0.05),说明观察组疗效亦优于对照组。

  通过以上对比可以发现,中药外用循经护肾治疗疗效明显优于肾康注射液组。

五、治疗原理

  慢性肾功能不全是各种慢性肾脏疾患所致的肾排泄功能减退,表现为不可逆转的肾小球滤过率进行性下降,尿素氮、肌酐等其他非蛋白氮物质升高,伴有尿毒症症状。

  本病属祖国医学关格、虚劳、癃闭、水肿等范畴,其病因病机比较复杂。我们认为本病主要由于脏腑功能失调,脾肾衰败,湿瘀毒蓄积体内所致。主要病机为正虚邪实。而传统的给药方法口服汤剂,往往因为该类患者多伴有少尿、水肿、心衰、高钾以及胃肠功能减弱而无法长期服用。

  我院受《内经》“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者,法耳”之启示,独创肾病、尿毒症治疗仪,尝试中药外用循经护肾给药治疗慢性肾功能不全,取得较好疗效。

  究其原因,与该治疗仪的以下作用原理密切相关:

  1、该治疗仪取人体背部最大的且均循经肾脏的两条阳脉——督脉、足太阳膀胱经为用药途径,督脉为阳脉之海;膀胱经为五脏六腑俞穴所在经络,药物按照其各自归经吸收后作用于肾脏及其他脏腑,改善脾肾亏虚、湿浊瘀阻引起的诸多症状;

  2、经过辨证论治后,将健脾益肾、活血化瘀、利水排毒之药品合理配伍,借助肾病尿毒症治疗仪沿督脉、足太阳膀胱经直达病所,充分发挥药物最大作用,减轻药物对肾脏及其他脏腑的损害;

  3、该治疗仪可明显加快肾脏血液循环,改善肾脏供血,在提高肾小球滤过率的同时,可以借助药物的作用尽快修复受损基底膜,有效保护患者的残存肾单位,改善患者生存质量。

治疗实例一:

  患者宋涛,男,40岁,青岛市李沧区虎头路人,于20055月始出现疲乏,双下肢浮肿,头晕、头痛,遂于青医附院门诊系统检查诊断为“肾病综合征”,给予美卓乐40mg治疗,尿检一直未转阴,后又就诊于北大医院、北京协和医院,期间行肾穿刺示:脂蛋白肾病,继续服用美卓乐治疗,双下肢浮肿持续存在。

  20085月,因感冒病情加重,出现周身浮肿,面色皎白,乏力、头晕、头痛、恶心、胸闷、憋气、不能平卧,小便减少,大便粘腻不畅等症状明显,查体示:血压240/130mmHg,心率96/分,颜面皎白浮肿,双肺呼吸音低,可及少许湿罗音,双下肢重度凹陷性浮肿,舌质淡暗,苔薄白,脉细弱。

  肾功示:血肌酐428umol/L,尿素氮32.21mmol/L,血常规:Hb54g/LB超示:双肾轻度萎缩,血流减慢。诊断:慢性肾小球肾炎(脂蛋白肾病)、慢性肾功能衰竭;中医诊断为:水肿-脾肾阳虚、水饮内停,当治以温补脾肾、活血利水,住院后先给予急行血液透析,每次透中脱水2.5-4kg,透析5次后,体重不降反升

  考虑病人高度浮肿,少尿,给予中药外用循经护肾给药,组方如下:黄芪、党参、白术、大黄、公英、丹参、红花、云苓、泽泻、车前子、山萸肉、川芎、川朴、牛膝、川断、威灵仙、白茅根、黄柏、苦参、仙灵脾、仙茅、桂枝等各60g,薄荷30g等共研粉为末,每天3次,每次1小时,

  治疗一月后,停止透析,浮肿明显减轻,体重下降8kg;后加用白芍、知母等养阴之品继用一月,水肿完全缓解,后逐渐减少治疗次数,随访至今,患者已正常上班,多次复查血肌酐稳定在180umol/L左右,血常规正常,浮肿未发。

治疗实例二:

  患者李秀军,男,42岁,家住莱芜市莱钢区永兴路212号,于年2008无明显诱因出现头晕乏力、恶心纳呆,动则汗出,入莱芜市人民医院,查血压180/100 mmHg,血肌酐为:160umol/L,诊为“慢性肾功能不全、肾性高血压”,给予对症治疗后症状好转,后未再系统治疗。

  201010月出现双下肢水肿,感乏力恶心加重,呕吐、不能进食,咳嗽、胸闷憋气、不能平卧,皮肤瘙痒,入济南市立医院,查血肌酐:1025umol/L,严重贫血(具体不详),给予降压、纠正贫血等对症治疗,并予颈静脉置管后行血液透析治疗,一周三次,患者听病友介绍为摆脱透析于201111月入我院,入院时神疲乏力、恶心纳差、腹胀、皮肤瘙痒,小便800ml/天,大便干。

  查体:血压180/100 mmHg,肾病面容,贫血貌,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿罗音,心率87/分,双下肢轻度浮肿,舌质暗,苔白腻,脉滑。辅助检查:血肌酐:1025umol/L,尿素氮:39.77mmol/lB超示:右肾9.5×4.22×4.5cm,左肾9.1×4.11×4.0cm;双肾血流速度减慢;心脏彩超示:心包积液。西医诊断:1.慢性肾小球肾炎,2.慢性肾功能不全(尿毒症期)、肾性高血压;中医诊断:虚劳(脾肾亏虚、湿浊瘀阻)。

  患者入院后继续给予规律血液透析治疗,并配以中药外用循经护肾以健脾益肾,活血化瘀,泄浊排毒,组方如下大黄、公英、丹参、红花、云苓、泽泻、山萸肉、川芎、川朴、牛膝、川断、威灵仙、白茅根、黄柏、苦参;党参、白术、泽兰、三七、坤草、当归、肉苁蓉等各60g,薄荷30g等共研末为粉,中药外用循经护肾给药,每天3次,每次1小时,每隔两周透析时间延长1天,治疗3个月,透析时间由13次逐渐延长透析间隔时间,于2011.3.28日停止透析,随访至今血肌酐稳定在450 umol/L左右,现仍坚持中药外用循经护肾治疗,以巩固疗效。

  据了解,“循经护肾疗法”在青岛静康中医肾脏病医院用于临床后,创造了对肾病、尿毒症总有效率95.6%的奇迹。20047月,“循经护肾疗法”课题组组长王铁民在“全国中医特色医药发展论坛”大会上发表了题为《循经护肾疗法治疗慢性肾功能衰竭960例临床分析》的学术论文,获得诸多肾病学术泰斗的认可,最终荣获优秀论文奖。

 

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