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静康专家:尿毒症诊断的六个步骤

——2011.10.18

  尿毒症是各种肾病的终末期表现,因其表现多样,尿毒症的诊断相对较难,很多患者都因没有得到及时正确的诊断而错过治疗的时机。尿毒症怎样诊断?如何诊断出患有尿毒症?成了迫待解决的问题。青岛静康中医肾脏病医院专家介绍,尿毒症诊断需从六个方面入手方可防止误诊漏诊。

     1、尿毒症诊断之病史及症状

  尿毒症诊断需从既往史抓起。既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史。早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多,逐渐出现少尿、浮肿或血压高。多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等,可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状,严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷、气短、心前区不适者,提示并发尿毒症性心肌病,咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者,提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数病人胸闷、持续性心前区疼痛,或伴有不同程度发热,可能为心包积液;如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐,甚至行走不便,提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病;病人易罹患各种感染,如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。

尿毒症诊断

     2、尿毒症诊断的体格检查需注意

     多数血压高、贫血貌或面色黝黑,颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。

     3、诊断尿毒症的实验室检查

     1)尿常规:

     尿比重下降或固定,尿蛋白阳性,有不同程度血尿和管型尿。

     2)血常规:

     血红蛋白和红细胞计数减少,红细胞压积和网织红细胞计数减少,部分病人血三系细胞减少。

     3)生化检查:

     GFR5080ml/min,血尿素氮、肌酐正常,为肾功能不全代偿期;GFR5020ml/min,血肌酐186442μmol/L,尿素氮超过7.1mmol/L,为肾功能不全失代偿期;GFR2010ml/min,血肌酐451707μmol/L,尿素氮17.928.6mmol/L为肾功能衰竭期;GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,为肾功能衰竭终末期,也就是尿毒症晚期。肾功能衰竭时,常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。

     4、诊断尿毒症的影象学检查:

     B超示双肾体积缩小,肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。

     5、肾活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。

     6、鉴别诊断

  当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别,判定肾功能损害的程度。

  以上就是青岛静康中医肾脏病医院专家为您介绍的尿毒症诊断的六个步骤。一直以来,无数肾病、尿毒症患者都在寻找最好的治疗方法。治疗肾病、尿毒症最好的医院在哪里?哪家医院能够治疗肾病、尿毒症?有没有不透析就能治疗尿毒症的方法?很多肾病、尿毒症患者都有这样的困惑疑问。

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