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大病医保办到静康,让患者“花小钱也能治大病”

——2017.06.14

什么是大病医保?

大病,用国际上常用的一种衡量标准来界定,就是指“灾难性医疗支出”,即一个家庭的医疗支出占家庭可支付能力的比重等于或超过40%所谓“大病医保”,即城乡居民大病保险,就是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。

    按照《青岛市社会医疗保险办法》的规定,无论是职工还是居民医保参保人,统一按照“基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助”三层保障享受待遇。截至目前,我国31个省份均已开展试点相关工作,大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10-15个百分点,有效缓解了群众因大病致贫和返贫的问题。

青岛市市北区的肾病综合征患者王宇就是大病医保政策的一名受益者。今年29岁的王宇,3年前被确诊“肾病综合征、乙肝相关性膜性肾病”。年纪轻轻得了慢性大病,多方求医不见好转,王宇有些心灰意冷。了解到青岛有一家医保定点的肾病专科医院,而且是中西医结合治疗肾病,王宇决定来院就诊,经过青岛静康中医肾病医院系统治疗,王宇的病情得到明显改善

 

(王宇入院时的24小时尿蛋白指标)

 

(王宇回院复查的24小时尿蛋白指标)

王宇表示:在静康肾病医院治疗期间,我就把大病办到了静康,原本一万多的药费,报销后我只花了不到三千。巩固治疗期间在门诊检查拿药,也可以通过大病门诊直接报销70%-80%政府的政策好,让我们参保人‘花小钱’也能治大病”

 

什么是门诊大病?

门诊大病是指基本医疗保险中指定的特殊病种,在门诊过程中予以特殊报销。如果您患有高血压、糖尿病、尿毒症透析治疗等大病病种中的任何一种,申办门诊大病证后,就可以按照青岛市医保政策享受门诊大病报销待遇。

青岛社保机构积极响应国家号召,进一步减轻门诊大病患者的经济负担,门诊大病患者发生的门诊大病医疗费实行即时结算,其发生的门诊大病病种范围内的医疗费累计达到规定的起付标准后,只需支付个人负担部分,其他费用由各定点医药机构按月与市、区(市)社保经办机构结算。

 

青岛社保制度的创新与完善带来的便利,让患病5年的慢性肾功能不全患者王凤英感受得非常真切。王凤英来自青岛胶州是静康肾病医院的一名“老病号”。5年前,王凤英查出患有“慢性肾功能不全”。多方治疗后,王凤英的病情仍不见好转……

 

(王凤英首次入院时的血肌酐指标)

2012年王凤英首次来诊青岛静康中医肾病医院。经过一个多月的系统治疗后,王凤英多种不适症状消失,血肌酐指标由入院时的192umol/L降至171umol/L,病情得到有效控制,成功逆转肾功能不全进展。

出院后的王凤英谨遵医嘱,坚持巩固治疗。由于需要长期在门诊检查拿药,而常规的门诊花费是不在医保报销范围内的,为了方便门诊费用的报销,王凤英把门诊大病从胶州转到了青岛静康中医肾病医院,70%-80%的门诊药费可以直接报销。每年定期住院调理,大部分费用都能够通过医保报销,虽说得了大病,但是治病的花费并不高。

20175月,王凤英再次回静康肾病医院复查,血肌酐指标稳定在132.1umol/L,接近正常范围,各项指标恢复良好。

(王凤英近期回院复查肌酐)

王凤英表示:“把门诊大病办到静康之后,我每次看病方便多了,现在还能即时结算了,我这病治得越来越好,也花不了多少医药费,静康的疗效好!国家的政策好!造福我们老百姓!”

 

最后青岛静康中医肾病医院提醒:对于慢性肾病高血压、糖尿病以及心脑血管疾病的患者来说,后续的治疗与养护极为重要,而对于一些经济困难却又需要每年定期住院调理的患者来说,把大病办到静康肾病医院是最好的选择!

  

   

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