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尹丽梅—尿毒症—未透析 血肌酐772.6降至544.9

——2017.05.04

姓名:尹丽梅  年龄:51   性别:    

地址:新疆奎屯市

入院日期:2017-03-07     出院日期:2017-04-04

住院天数:29         

主治医生:曲达

入院情况:患者于11年前无明显诱因出现头晕,入当地医院测血压160/90mmHg,化验尿常规示:尿蛋白(2+)、潜血(+),诊断为“高血压病”;9年前患者无明显诱因出现双踝关节及双跖指关节疼痛不适,入当地人民医院,化验尿酸550umol/L,血肌酐138umol/L,诊断为“慢性肾衰竭、痛风”,医院给予患者药物间断性治疗,之后血肌酐持续升高……后患者因无明显诱因出现尿频尿急尿痛,伴持续高热10余天,为求治疗急诊入我院,门诊以“慢性肾衰竭、痛风急性发作”收入我科。现患者体温仍处于高热状态,感周身乏力、双侧踝关节及跖指关节肿痛难忍、口中氨水味,偶有咳嗽、尿频,夜尿10余次,纳眠欠佳。检查尿常规示:尿蛋白(2+)、潜血(3+)、白细胞(2+),测肾功能示:血肌酐高达772.6umol/L,尿素氮27.58mmol/L

入院诊断:中医诊断:虚劳 湿瘀蕴结 肾失固摄

          西医诊断:1.慢性肾衰竭(尿毒症期)、肾性高血压、肾性贫血;

                    2.慢性肾炎综合征;

                    3.泌尿系感染;

                    4.痛风急性发作;

                    5.慢性咽炎;

诊疗经过:患者住院期间完善各项相关辅助检查,明确诊断,给予中西医结合治疗,中医辨证施治,给予健脾益肾、利水渗湿、活血化瘀、通腑泄浊之中药治疗;西医考虑患者痛风急性发作,阵痛、抗炎、纠正贫血、降压保肾、化浊排毒、改善血液循环、降脂、排毒、纠酸、护胃等对症处理。

出院情况:患者痛风完全缓解,尿频症状完全缓解,口中氨味消失,无头晕头痛,乏力症状改善,纳眠可。鉴于患者病情改善良好,予出院。

出院医嘱:1.慎起居,避风寒,畅情志,调饮食;

          2.院外坚持严格遵医嘱用药;

          3.定期复查肝功、肾功、电解质,不适随诊;

医生点评:患者经过一个月的系统治疗后,尿常规各项指标均成功转阴,在没透析的情况下,血肌酐由入院时的772.6umol/L降至544.9umol/L,尿素氮由入院时的27.58mmol/L降至16.43mmol/L,其他指标也有所改善。

(王院长为尹丽梅把脉过后,制定治疗方案)

点击查看尹丽梅康复纪实

 

 

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