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王秋芳—慢性肾衰竭(尿毒症期)—血肌酐735降至560

——2017.12.25

姓名:王秋芳  年龄:55   性别:   

地址:四川省巴中市

入院日期:2017-10-05     出院日期:2017-10-31

回院复查日期:2017-12-05

治疗天数:26        医生:李向阳

入院情况:患者既往风湿性关节炎、骨质增生病史14年,期间间断服用去痛片。今年7月,患者劳累后出现双下肢及双眼睑浮肿、周身乏力、恶心呕吐。就诊于当地医院,检查肾功能示:血肌酐493.6umol/L,尿素氮16mmol/L,诊断为“慢性肾功能衰竭”。医院建议患者行血液透析治疗,患者及家属拒绝。后患者前往重庆某知名三甲医院治疗,住院系统治疗两周后,复查血肌酐指标升至547.4umol/L,周身水肿仍未完全消退,感乏力、恶心症状加重。今患者为求有效治疗来诊我院,门诊以“慢性肾衰竭(尿毒症期)”收入院,患者入院症见双下肢及颜面部浮肿,恶心呕吐、头晕头痛、周身乏力、腰酸腰痛,活动后心慌、胸闷、憋气。检查肾功能示:血肌酐735.85umol/L,尿素氮23.76mmol/L

入院诊断:中医诊断:虚劳 脾肾亏虚 湿浊瘀阻

西医诊断:1.慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、肾性贫血、肾性高血压、心功能III级、电解质代谢紊乱、高钾血症、代谢性酸中毒;

2.慢性肾小球肾炎;

3.风湿性关节炎;

4.骨质增生;

5.脂肪肝(轻度);

诊疗经过:患者入院后完善相关辅助检查以全面了解病情,治疗上给予中西医结合治疗,给予我院特色“循经护肾疗法”系统治疗方案,中医治肾为主;西医给予降压、纠酸、补钙、抗凝、活血化瘀、纠正贫血、利尿消肿及保肾排毒等对症治疗。

出院情况:患者双下肢及颜面部浮肿完全消退,体重减轻11斤,乏力、腰酸痛症状减轻,恶心呕吐、头晕头痛、活动后心慌、胸闷、憋气等症状消失,纳眠可,精神可,无其他不适。鉴于患者病情平稳,予出院。

出院医嘱:1.畅情志,调饮食,慎起居,避风寒,预防感冒,以免病情加重及复发;

          2.遵医嘱严格用药治疗;          

          3.定期复查肾功能+电解质,血常规,不适随诊;

医生点评:患者经过26天的“循经护肾疗法”系统治疗后,诸多不适症状改善,进展迅速的病情趋于稳定。出院巩固治疗两个月后,患者再次回静康肾病医院复查:血肌酐指标由最初入院时的735.85umol/L降至560.48umol/L,肾功能获得明显改善!

 

(张新安副院长查房时为王秋芳查看病情)

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