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张舒枚—膜性肾病Ⅰ期—24小时蛋白定量1.1g降至0.22g

——2017.09.11

姓名: 张舒枚   性别:    年龄:  53 

地址:  黑龙江

主管医生: 丁翠 

入院时间: 2017-07-30  出院时间: 2017-08-18

住院时间: 19

入院情况:患者于3年前因感冒后出现双眼睑及双下肢水肿,乏力、纳差,尿中泡沫增多,遂入当地医院查尿常规:蛋白(3+)、潜血(+),测血压160/110mmHg,诊断为“肾病综合征”,给予患者“金水宝胶囊、强的松、厄贝沙坦片、雷公藤多甙”等药物治疗,水肿减轻,遂出院。2年前患者因劳累后再次出现双眼睑及双下肢水肿,行肾穿刺示:膜性肾病Ⅰ期,给予患者他克莫司、强的松等药物治疗7天,患者自觉水肿症状减轻,遂出院。

出院后患者继续服用上述药物,自行减量,停服。此后患者每于劳累及感冒后反复出现双眼睑及双下肢水肿,未行规律诊治。1月前患者劳累后再次出现乏力、尿中泡沫多,双眼睑及双下肢水肿,今为求系统治疗遂来我院就诊,门诊以“慢性肾小球肾炎”收入院。入院症见恶心,乏力,腰酸腰痛,双眼睑及双下肢水肿,饮食及睡眠一般,24小时尿量约1500ml,24小时尿蛋白定量1.1g。

入院诊断:

中医诊断:水肿 脾肾亏虚 肾失封藏          

西医诊断: 1.慢性肾小球肾炎膜性肾病Ⅰ期

           2.高血压病2级

诊疗经过:

入院后完善相关辅助检查,全面了解病情,给予“循经护肾疗法”系统治疗,中医辨证施治,给予中药督脉薰药治疗,以治肾为主。西医给予抑制免疫炎症反应、降压、降脂、补钙、抗凝、减少蛋白、活血化瘀、改善循环等对症治疗。

出院情况:

患者住院19天,乏力、纳差,双眼睑及双下肢水肿等症状好转。无发热恶寒,无头痛头晕,无恶心、呕吐,饮食、睡眠一般,24小时尿量约2300ml,大便日2次。查体:BP 120/80mmHg,双眼睑无水肿,睑结膜无苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率64次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿24小时尿蛋白定量0.22g。嘱出院后继续巩固治疗。

出院医嘱: 

1.畅情志,调饮食,避风寒,注意休息,预防感冒。

2.遵医嘱用药。

3.定期复查,不适随诊。

医生点评:

本病人性肾病患者,经过我院“循经护肾系统疗法”治疗,乏力腰酸腰痛激素导致关节疼痛得到有效改善,精神状态和食欲得到有效改善。复查结果显示:24小时尿蛋白定量由入院时的1.1g降至0.22g,病情得到明显改善。

点击查看患者在院治疗全过程 

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