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许佳凯—肾病综合征—消肿34斤,24小时蛋白定量2.99降至0.11

——2017.06.21

姓名许佳凯      性别:          年龄:14 

地址:江苏

主管医生:高凤平  

入院时间:2017-04-14  出院时间: 2017-05-09

住院时间25

入院情况:

患者4年前发热后出现颜面部水肿,继而波及全身,无腹痛腹泻,无尿急尿痛,无日光过敏,于当地医院查尿蛋白(3+),其余检查不详,诊断为肾病综合征,未予治疗。 遂入南京医院查尿常规:蛋白质(4+)、潜血(2+) ;血生化:白蛋白18.2g/L,总胆固醇10.76mmol/L;24小时尿蛋白定量7.03g;行肾穿刺活检示:肾小球微小病变型,诊断同上 ,住院给予甲泼尼龙48mg 静滴及抗感染、利尿、调节免疫等对症治疗,水肿消退,尿检转阴出院。院外给予强的松30mg 日2次及其他对症治疗,强的松服用1个月后减量(每月减1片),减至9片时复查尿蛋白(4+),给予加用他克莫司胶囊2mg bid以对症治疗,其后多次复诊于南京医院,遵医嘱减量。1周前患者劳累后再次出现周身水肿,今患者为求治疗来诊我院,门诊以“肾病综合征”收入院,现患者感周身乏力、口干、口苦、胸闷憋气,活动后心慌,小便量少,24小时尿量约300ml,大便日1次,成形。24小时蛋白定量2.99g

入院诊断:肾病综合征

诊疗经过:

住院期间完善相关给予中西医结合治疗,中医给予循经护肾疗法及中草药口服治疗,西医给予降低球内压,降脂,抗炎,抗凝,活血化瘀、改善循环,保肾,调节免疫、减少蛋白漏出等对症治疗。

出院情况:

患者住院25天,体重减轻约18KG,水肿消失,乏力、口干、口苦等消失。无发热恶寒,无咳嗽咳痰,无头痛头晕,无恶心呕吐,无胸闷憋气,饮食及睡眠可,24小时尿量约为2200ml,大便日1次。查体:BP 90/50mmHg,双眼睑无水肿,睑结膜无苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率75次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿。出院复查:尿常规:蛋白质(-)、潜血(-);24小时尿蛋白定量0.11g,尿肌酐7050umol/L;考虑患者病情好转且平稳,予以今日出院,嘱院外继续巩固治疗。

出院医嘱: 

1.避风寒,畅情志;

2.控饮食,低盐低脂优质蛋白饮食,适劳逸;

3.遵医嘱用药;

4.定期复查血常规、生化全套、尿常规等,每月复诊,不适随诊。

医生点评:

患者经过25天“循经护肾疗法”系统治疗后,周身的水肿完全消退,体重减轻近34斤!24小时蛋白定量由2.99g降至0.11g,已在正常范围,治疗效果良好。

 

(治疗前后许佳凯指标对比)

点击查看患者在院治疗全过程 

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