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马阳琪—微小病变、肾病综合征—消肿20斤,尿蛋白3+转阴

——2017.06.23

姓名:马阳琪    性别:    年龄:  12 

地址: 山东菏泽 

主管医生: 李国栋 

入院时间: 2017-03-26  出院时间: 2017-04-13

住院时间: 18

入院情况:

患儿于2年余前过敏后出现双眼睑水肿,后延至全身,无发热,尿色发黄,尿中有泡沫,无尿频尿急尿痛及肉眼血尿,就诊于当地医院查尿常规示:蛋白质(3+)潜血(+)尿病理管型5.53/ul,白细胞数456.8/ul。给予输液(具体用药不详)治疗2天,效不佳。后就诊于山东医院,查尿常规示:蛋白质(4+),潜血(+ -),白细胞90.20/ul。腹部彩超示:双肾实质回声略增强,腹腔积液。生化示:Na122mmol/L,ALB11.7g/L,CHO8.22mmol/L,诊断为“肾病综合征,泌尿系感染,电解质紊乱”,住院给予利尿、抗感染、降压以及泼尼松60mg等对症治疗8天,水肿减轻出院。1月后感冒后再次出现周身水肿,再次入山东医院,查尿常规:蛋白质(4+),行肾穿刺结果示:微小病变型肾小球肾炎,诊断“肾病综合征、急性支气管炎”,住院给予抗感染、增强免疫力、利尿、免疫抑制、护胃等对症治疗11天,病情好转出院。1年前于北京医院口服中草药治疗,并逐渐撤减激素,反复查尿蛋白均为阴性,激素规律减量,3月前将泼尼松片减至1/4片维持至今,于2周前再次出现双眼睑水肿,查尿常规:蛋白质(3+)潜血(+)。3天前感冒后水肿加重,渐蔓延至全身,为求治疗而入我院,门诊以“肾病综合征”收入院,现患儿感咽干咽痒,咳嗽,有少许白痰,乏力,偶有腹痛,食欲可,夜寐可,24小时尿量未留记,大便日1次。检查:总蛋白35.6g/L,白蛋白19g/L,球蛋白17g/L,体重57.2kg,尿蛋白(3+)。

入院诊断:

中医诊断:水肿

          湿热蕴结  肾失封藏

西医诊断:1.微小病变型肾小球肾炎

           肾病综合征

           2.上呼吸道感染

          

诊疗经过:

入院后完善相关辅助检查,全面了解病情,给予“循经护肾疗法”系统治疗,中医辨证施治,给予中药益气养阴、固肾藏精,给予艾条灸,温通经络,活血利水。西医给予抗凝抗炎、抗感染治疗。

出院情况:

患儿神志清,精神可,无头晕头痛,无恶心呕吐,无胸闷憋气,无发热,纳眠可,二便调。体重:47kg,总蛋白55.9g/L,白蛋白35g/L,球蛋白21g/L。尿蛋白-)。考虑患儿病情好转,予今日出院。

出院医嘱: 

1.畅情志,调饮食,避风寒,注意休息,预防感冒。

2.遵医嘱用药。

3.定期复查,不适随诊。

医生点评:

患者为微小病变型肾小球肾炎、肾病综合征,病情反复复发。经循经护肾疗法系统治疗,患者体重下降20斤,尿蛋白转阴,治疗效果良好。

 (马阳琪尿检转阴)

点击查看患者在院治疗全过程 

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