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万善岗—慢性肾衰竭—复查血肌酐395降至214!

——2017.06.12

姓名:万善岗         性别:           年龄:77岁 

地址:重庆

主管医生:曲达

入院时间:2017-04-20        出院时间:2017-05-12

住院时间:22天

入院情况:

患者于11年前查体发现血肌酐140umol/L(参考值为60-120umol/L),查尿常规:蛋白(3+),无尿频尿急尿痛及肉眼血尿,无日光过敏及关节疼痛。未行诊治。2年前因“多发腔隙性脑梗塞”入四川某医院,测血压180/100mmHg,化验血肌酐430umol/L,诊断为“多发腔隙性脑梗塞  慢性肾衰竭 高血压病”,给予药用炭片、肾衰宁片、海昆肾喜胶囊及降压、改善血管循环等药物住院治疗20天。出院后自服上述药物。后多次化验血肌酐波动在350~450umol/L之间。20天前患者自觉腰痛,入四川某中医医院,化验尿素氮19.5mmol/L血肌酐408.48umol/L,予同样诊断,给予海昆肾喜胶囊、开同、拜新同、海昆肾喜胶囊等药物治疗至今,腰痛症状无明显改善。2天前复查尿素氮17.09mmol/L肌酐371.3umol/L血钾5.82mmol/L。今患者为求进一步治疗,门诊以“慢性肾衰竭”收入我院,现患者服用硝苯地平缓释片(拜新同)30mg qd盐酸哌唑嗪片0.5mg bid海昆肾喜胶囊2粒tid。自述乏力疲倦,双肾区疼痛不适,偶有头晕头痛,偶有胸闷,偶有抽搐,纳尚可,眠差,24小时尿量约1500ml,夜尿3-4次/晚,大便偏干,日行1-2次。

入院诊断:

中医诊断:虚劳

          脾肾亏虚  湿浊瘀阻

西医诊断:1.慢性肾衰竭(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、肾性贫血

          2.高血压病(3级 极高危)

          3.多发性腔隙性脑梗后  

          4.胆囊切除术后

诊疗经过:

住院期间完善各项相关辅助检查,明确诊断,给予中西医结合治疗,中医辨证施治,给予活血化瘀,通腑泄浊之中药治疗。西医给予纠正贫血、化浊排毒、纠正酸中毒、降压、降脂等对症处理。

出院情况:

患者乏力症状缓解,复查:血常规:白细胞数目6.04×109/L,红细胞数目2.40×1012/L,血小板数目139×109/L,血红蛋白浓度81g/L,淋巴细胞百分比35.8%,中性粒细胞百分比54.8%。生化:总蛋白77.7g/L白蛋白44.5g/L肌酐303umol/L 尿素氮14.81mmol/L尿酸432.28ummol/L 甘油三酯0.9mmol/L总胆固醇2.68mmol/L钾4.5mmol/L。考虑患者各临床不适症状及化验指标明显好转,嘱予出院巩固治疗。

出院医嘱: 

1.慎起居,避风寒,畅情志,调饮食 。

2.院外坚持严格遵医嘱用药。

3.定期复查肝功、肾功、电解质,不适随诊。

医生点评:

患者主因“肾功异常11年,加重伴腰痛20天”入院,经“循经护肾疗法”系统治疗22天,血肌酐由395umol/L降至303umol/L。出院后患者按照静康肾病医院为其制定的治疗方案,在家坚持系统治疗,在当地医院复查,血肌酐再降至214umol/L,疗效显著。

 

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