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於龙—慢性肾功能不全(肾衰竭期)—血肌酐497.5降至398.4

——2017.06.30

姓名:於龙  年龄:41   性别:     

地址:安徽省全椒县

入院日期:2017-06-03     出院日期:2010-06-20

住院天数:18  

主治医生:崔婷婷

入院情况:患者15个月前因腰酸、乏力,就诊于当地县医院,化验示:尿蛋白(2+)、潜血(2+)、血肌酐280umol/L,诊断为“慢性肾功能不全(失代偿期)、慢性肾小球肾炎”。县医院建议患者转往上级医院,患者遂转诊于南京某三甲医院,在南京三甲医院对症治疗3个月后复查,血肌酐升至300+umol/L,患者院外继续口服药物治疗。此后一年间患者多次复查血肌酐均升高,半月前,患者复查血肌酐升至526.3umol/L。今为求进一步中医诊疗特入我院,门诊以“慢性肾衰竭”收入院,入院症见面色萎黄、周身乏力、腰酸、腰痛、睡眠差,夜间腿部偶有抽筋,检查血肌酐497.5umol/L,尿素氮35.93mmol/L

入院诊断:中医诊断:虚劳 脾肾亏虚

          西医诊断:1.慢性肾功能不全(肾衰竭期)、肾性贫血;

2.慢性肾小球肾炎;

诊疗经过:患者入院后完善相关辅助检查以全面了解病情。治疗上中医给予我院特色循经护肾疗法,治肾为主;西医给予对症治疗。

出院情况:患者周身乏力、腰酸、腰痛、睡眠差等诸多不适症状改善,腿部偶有抽筋现象消失,饮食可,睡眠可,无其他不适。鉴于患者病情好转,予出院。

出院医嘱:1.注意休息,避免劳累及各系统感染;

          2.遵医嘱用药,全疗程应用循经护肾治疗;

          3.定期复查,不适随诊;

医生点评:患者经过18天的“循经护肾疗法”系统治疗后,复查血肌酐指标由入院时的497.5umol/L降至398.4umol/L,尿素氮指标由入院时的35.93mmol/L降至24.46mmol/L,病情得到有效控制。

 

(於龙与妻子和主治医生崔婷婷合影)

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