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雷志勇—慢性肾功能不全(肾衰竭期)—血肌酐542降至455

——2018.02.01

姓名:雷志勇  年龄:48   性别:    

地址:四川省成都市

入院日期:2017-12-29     出院日期:2018-01-18 

治疗天数:21        

医生:王冠

入院情况:患者6年半前无明显诱因出现乏力、纳差,伴胸闷、气短,并逐渐加重。就诊于当地市医院检查,入院查生化示:血肌酐180umol/L,诊断为“慢性肾衰竭”。后患者多次就诊于泸州市某三甲医院、四川某知名三甲医院,医院皆给予患者尿毒清、海昆肾喜胶囊等药物对症治疗。期间多次复查,血肌酐波动在140250umol/L10个月前,患者因感冒后出现乏力加重,再次就诊于四川知名三甲医院,应用尿毒清、海昆肾喜胶囊等常规药物治疗,期间多次复查,血肌酐逐渐升至463umol/L。今患者经人介绍,特入我院治疗,门诊以“慢性肾功能不全(肾衰竭期)”收入院。现患者感周身乏力、口中氨水味、尿中泡沫多、睡眠差。入院检查肾功能示:血肌酐指标542umol/L

入院诊断:中医诊断:虚劳 脾肾两虚 气滞血瘀

西医诊断:1.慢性肾小球肾炎;

2.慢性肾功能不全(肾衰竭期)、肾性贫血、肾性高血压;

诊疗经过:患者入院后完善相关辅助检查以全面了解病情,治疗上给予中西医结合治疗,给予我院特色“循经护肾疗法”系统治疗方案,中医治肾为主;西医给予改善微循环、抗凝、降压、控制血糖、保肾排毒、通腑泄浊、纠正贫血、纠酸、防止肾性骨病等对症治疗。

出院情况:患者乏力症状改善,尿中泡沫减少,口中氨水味消失,睡眠较前改善,无其他不适。鉴于患者病情改善良好,予出院。

出院医嘱:1.慎起居,避风寒,畅情志,调饮食;

          2.院外坚持严格遵医嘱用药;          

          3.定期复查,不适随诊;

医生点评:患者经过21天的“循经护肾疗法”系统治疗后,复查血肌酐指标由入院时的542umol/L降至455umol/L,肾功能得到明显改善。

(石院长与王冠医生查房时查看雷志勇病情)

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