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什么是肾病综合征

——2012.02.15

       什么是肾病综合征?

  肾病综合征是以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)高脂血症、低蛋白血症以及全身不同程度的水肿为特点的临床综合症。常见原因可由原发性肾小球病(如原发性肾小球炎、肾小球局灶性硬化症等)、继发性肾炎(如狼疮性肾病、糖尿病性肾病等)以及继发感染(如细菌、病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。

  本病早期肾小球基膜病变较轻,随着病变逐渐进展,大量蛋白从尿中排出,是造成血浆蛋白降低的重要原因。血浆蛋白水平的降低,尤其白蛋白的明显降低,引起血浆胶体渗透压下降,促使血管中液体向血管外渗出,造成组织水肿及有效血容量下降。有关肾病产生高脂血症的机理尚不十分明确。尿中蛋白大量丢失时,由于肝脏合成白蛋白增加,合成脂蛋白同时也增加,成为高脂血症之因。


 

  中医理论对肾病综合征的解释

  中医认为,肾病起因复杂,目前在医学界肾病综合症的病因尚未完全明确,从中医角度讲,肾病综合征可分为实象和虚象两大类型。具体而言,按照中医辩证可分为六型,表现为虚象的,常见有气虚型、阳虚型、阴虚型;表现为实象的,常见有风水型、湿热型、瘀阻型。各种类型在治疗过程中可以互相转化或兼见。

  一、肾病综合征表现为虚象的类型:

  1、气虚型:病位主要在肾。

  此类肾病综合症病人常表现为腰酸乏力,无明显水肿,或仅有轻度水肿,形体困倦,甚则疲于行立,不耐久坐,尿中有蛋白或有不同程度之红细胞,舌淡红、苔薄,脉沉弱。

  2、阳虚型:病位主要在脾肾。

  此类肾病综合症病人常表现为面色皖白,形寒肢冷,遍体悉肿,按之没指,甚则可伴胸腹水,乃至胸闷气急,小溲短少,大便溏薄,尿检有蛋白,舌淡且胖,苔薄或腻,脉沉细。

  3、阴虚型:病位主要在肝肾。

  此类肾病综合症病人常可见浮肿不甚,但口干,咽喉干痛,头昏目眩,性情急躁,尿赤,尿中有不同程度之蛋白及红细胞,腰酸、盗汗、烦热,舌红,脉细弦数。在应用大剂量激素治疗或过度利尿后常见此证型。

  二、肾病综合征表现为实象的类型:

  1、风水型:夹有风邪外袭所致,尤以风热多于风寒,亦有始为风寒,而后化热者。

  此类肾病综合症病人往往先见眼睑及颜面浮肿,然后迅速波及全身,肢节酸重,小便不利,若查尿可见蛋白或伴有不同程度的红细胞等。并具发热、恶风、头痛、咽痛、咳嗽、鼻塞等兼证。

  2、湿热型:因湿热之邪侵袭所致。

  此类肾病综合症病人起病多急,遍身浮肿,皮色润泽光亮,胸腹痞闷,烦热口渴,大便干结,小便短赤,或皮肤有疮疡疖肿,尿检有大量蛋白及红细胞等,舌红苔黄或腻,脉滑数。此型多见于应用皮质激素后肾病未愈而继发感染及柯兴氏症时。

  3、瘀阻型:多由水肿日久,由气及血而致。

  此类肾病综合症病人临床可见面浮肢肿,皮肤甲错,或现瘀点瘀斑,或腰痛尿赤,尿检有蛋白及多形性红细胞,舌淡或红,舌边有瘀点,舌下筋系瘀紫,苔薄黄或腻,脉涩或结代。亦有仅表现为水肿迁延,久治不愈,缺乏其他明显的瘀血外征者。

    青岛静康中医肾脏病医院经过多年临床研究,认为肾病病因可以高度为“脾肾亏虚湿浊淤阻”八个字,并在治疗方法和用药通道上取得了重大突破,运用“循经护肾疗法”,坚持辨证施治原则,针对每位病人的病因病机对症用药,做到在不依赖激素的前提下消除水肿补充蛋白,修复肾小球基底膜,已使众多病人重获健康,临床应用以来取得了显著效果。

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