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肾病专家科普:都有哪些原因会引起肾积水?

    最近有网友向静康肾病专家咨询:“医生您好,今年26岁,两年前因为半夜肚子疼查出了肾结石,当时的结石还不大,医生让多喝水,定期复查,因为没怎么疼过,我后来就没再管。”

“最近我感觉结石复发了,去医院检查B超结果,左肾肾积水1CM,输尿管上段1CM结石,输尿管扩张。请问医生,我现在的肾积水是不是肾结石引起的,严不严重呀?”

针对上述网友咨询的问题,静康肾病专家给予解答:肾结石最让人担心的不是结石本身,也不是长结石后的疼痛,而是结石出肾后,因为体积太大无法顺利通过输尿管,所造成的肾积水。

之所以会造成肾积水,是因为结石造成输尿管阻塞后,肾脏产生的尿液无法顺利排至膀胱,造成肾脏积水。

 

都有哪些原因引起肾积水?

静康肾病专家介绍,肾积水的原因分先天性与后天性两种,以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。

先天性的梗阻病因

1)节段性的无功能:由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺失、发育不全或解剖结构紊乱,影响了此段输尿管的正常蠕动,造成动力性的梗阻。

此种病变如发生在输尿管膀胱入口处,则形成先天性巨输尿管,后果为肾盂输尿管扩张与积水。

2)内在性输尿管狭窄:大多发生在肾盂输尿管交界处,狭窄段通常为1~2mm,也可长达1~3cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维,久之肌肉细胞被损害,形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。

3)输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构:此可为先天性也可能为后天获得,常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段,儿童与婴儿几乎占2/3。

4)异位血管压迫约1/3,为异位的肾门血管,位于肾盂输尿管交界处的前方。其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。

5)输尿管高位开口:可以是先天性的,也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张,导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移,在术中不能发现狭窄。

6)先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等

后天获得性梗阻

1)炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。

2)膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲,加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。

3)肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物,可为原发也可能为转移性。

4)异位肾脏(游走肾)。

5)结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄。

外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。

下尿路的各种疾病造成的梗阻如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等,也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。

如果大家对于肾病的饮食与治疗方面有任何问题,可以免费拨打专家热线:400-618-0700,还可以点击在线专家咨询,获得专业的健康帮助。

 

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