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【医案传奇之三】治愈罕见脂蛋白肾病一例

——2015.03.08

治愈罕见脂蛋白肾病一例

脂蛋白肾病全国仅有四十例
  34岁的王涛家住青岛李村,在一个服装厂里从事会计工作。05年夏天王涛发现两边小腿浮肿,身体眩晕总没有力气,一周以后,他的小腿只肿不消,血压升高。上医院一检查,是肾病综合症。在医生的建议下,王涛在妻子的陪伴下前往北京最著名医院的肾内科做肾穿刺检查,确定肾病类型。看完检查报告,专家很遗憾地告诉王涛说,你患的是相当罕见的“脂蛋白肾病”,这个肾病类型西医预后非常不好,全国这样的病例至今也不过四十几例而已,且中医在这方面也没有听说过治愈的案例。
但是王涛根本没有意识到自己病情很严重,他觉得是自己的病罕见不至于要了自己的命,回到青岛以后开了点降血压的药吃,两三年里没见加重。2008年8月,王涛再次出现乏力、心悸、憋气的症状,头剧烈疼痛,肌酐达380,是严重肾性贫血、肾性高血压的并发症表现。他的血色素含量54g/L,仅是正常人血色素的三分之一;存在明显的镜下血尿;高压240,低压140,是常人的两倍,诊断为慢性肾功能衰竭,面临着转化成尿毒症的危险。医生告诉他,脂蛋白肾病患者不能接受手术移植,换肾后均出现再发,只能透析延长生命,没有别的办法。

王铁民攻关脂蛋白肾病
  北京的专家告诉王涛,你是青岛人,为什么不找王铁民?王铁民治肾病有独特的办法,你去试试吧!2009年初,坐在轮椅上的王涛被妻子推进青岛静康中医肾脏病医院,王铁民院长看过大量脂蛋白肾病的资料,在北京中日友好医院学习的时候也跟史载祥老师探讨过这种病,但接诊还是第一次。王铁民立即和全国熟悉的肾病专家联系,了解各院对该病的治疗动态,回答都是没有新方法,应用常规肾病治疗方法效果不显。王院长查阅了自1987年日本学者Saito等第一次公开脂蛋白肾病后的所有有关文献报道,翻阅了大量的中医著作,又结合病人的脉象、舌苔和背部穴位的温湿,判断还是“脾肾亏虚,湿浊淤阻”的病因,病机以脾、肾皆虚为主,病象以肾络淤阻为主,应用“循经护肾疗法”,通过经络给药来调理病人脾肾的功能,清除肾小球毛细血管内的脂蛋白堆积,就能使病人的肾功能得到保护和恢复,王铁民为王涛开了治疗药方。
三天以后,王涛病情全面好转,尿量增加,血压下降,高压180,低压110,尿蛋白、血肌酐等指标全面好转,这些指数的好转说明王涛的肾由淤阻变畅通,肾功能出现好转。
治疗十天后,王涛的体重不断下降,腿部也因脱去水肿而越来越瘦。一个月后竟然可以脱离轮椅走动了,再也没有出现憋气的症状,血压稳定在130/80,血色素增长到105g/L,和来静康之前的情况形成鲜明的对比。王涛两个月以后出院,至今在家中自助护肾调养,定期来青岛静康中医肾脏病医院复诊,没有复发。

王院长说脂蛋白肾
  王院长说,脂蛋白肾病(1ipoprotein glomerulopathy,LPG)是与脂类代谢异常密切相关,病理以肾小球毛细血管腔内大量脂蛋白栓样物质堆积,伴以血浆载脂蛋白E(aPOE)升高为特征的一类独立肾小球疾病。由于遗传因素,病人脂蛋白异常升高,使肾小球内出现脂蛋白血栓,导致病人发生大量蛋白尿及浮肿,患者最后因病情无法控制而发展为肾功能衰竭、尿毒症。所以,治疗脂蛋白肾病的关键是消除肾小球内沉积的变异脂蛋白。此类病在中医典籍上无参考病例,国内西医曾报道过应用免疫吸附的方法治疗脂蛋白肾病,可以使肾小球局部沉积的脂蛋白从组织中移出,重复肾活检显示患者肾小球内脂肪栓完全消失。但这样的治疗仍仅限于个案报道,且无后续复发与否的追踪,缺乏有力的数据支持。
王院长说:虽然这种病非常罕见,但所幸的是该患者的肾小球未呈现局灶节段硬化和球性硬化,这说明王涛还没有到达难以治愈的脂蛋白肾晚期。我们用中医中药治疗这种病,费用相对于免疫吸附疗法来说要低得多,副作用也小。
我们应用中医的理论来分析这个病,还是属于“脾肾亏虚,湿浊淤阻”的病机,这样就有了治疗的依据,再根据病人的脉象、舌苔、背部穴位的温湿,就有了开方用药的思路,实践证明我们的分析和治疗是有效的,如果有机会多治疗几例这样的病例,我想我们会对应用中医中药临床治疗脂蛋白肾有更深入的研究,病例多了就更有代表性、有更多的数据拿来分析,帮助国内、甚至是世界范围内的患者,让他们即使不幸得了这样的病,也有康复的希望。

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