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【医案传奇之十四】肺肾综合征 消肿40斤转危为安

——2015.06.03

  2011年,山东滕州的杨永先在感冒后,咳嗽不止,而且痰中有血丝,并伴有气喘、乏力的症状。有时,夜间还会呼吸困难,甚至要坐起来才能呼吸,整晚都睡不着,十分痛苦。去当地医院检查后,医院仅根据症状,诊断他得的是“肺部感染”,给予对症治疗。

  是肺部感染还是肾病?

  治疗了一段时间,杨永先的病情不但没有好转,反而越来越重,期间他为了治病,前前后后去了当地医院6次,而且血肌酐指标也不断上涨,眼看着就超过了200umol/L。

  病情越来越重,到底该怎么办?无奈之下,家人带他去了南京某著名三甲医院,在那里检查后才知道,杨永先的病是“肺肾综合征”,并不是简单的“肺部感染”,由于早期没有得到及时治疗,病情进展迅速,已经发展到慢性肾功能不全了,只能通过口服医院开的药物来控制。

  可是杨永先的病并不是吃几颗药就能控制住的。没过多久,他的病情再次加重,这次他去了济南的一家医院,医生同样也给他开了西药让他回家吃。可是,吃完药,病情却依然没有减轻。

  他才26岁,一定要透析吗?

  2014年底,杨永先在当地医院检查:血肌酐594umol/L,尿素氮40.7mmol/L,随着病情的发展,杨永先还出现了明显的水肿的症状。医院给予激素治疗后,病情控制不佳,医院建议常规透析。

  二十六岁的他正值青春,原本有大好的前程,却没想到得了这样难治的病,以后可能还要走上透析的路,这不禁让他的家人泪流满面。可是他和家人都没有放弃希望,他们四处打听,直到听说了青岛静康肾病医院的王铁民院长。

  2015年1月29日,杨永先在父亲的陪同下来到青岛静康中医肾病医院, 入院时,杨永先憋气,胸闷,纳呆,腹胀,全身水肿,尿量1500ml,体重105kg,检查显示:总蛋白56.9g/L,白蛋白28.0g/L,血肌酐657umol/L,尿素氮51.27mmol/L。

  不透析的“循经护肾疗法”

  王铁民院长根据患者临床症状结合,舌红,苔白,脉沉,四诊合参,中医诊断为虚劳,证属“脾肾亏虚,湿浊瘀阻”,西医诊断为肺肾综合征、慢性肾功能衰竭。王铁民院长为他制定了“循经护肾疗法”治疗方案。

  通过做循经护肾治疗仪、中药灌肠、中药足部熏洗等方法,调动其他器官参与排毒,改变患者体内气血运行不畅的状态,紧急排出患者体内滞留的大量水液毒素,让体内的水液毒素经过经络的运行从呼吸道、皮肤、肠道排出体外。

  治疗的第一天:

  接受“循经护肾治疗”的第一天,杨永先就明显感觉到有一股热流在后背流窜,后背由冰凉逐渐温暖,紧接着全身开始出汗,当天治疗结束后,杨永先的憋气减轻,呼吸顺畅了很多,当天的尿量就上升到3200ml!

  治疗的第五天:

  仅仅五天的时间,杨永先的体重就下降到了95.5kg!消肿20斤!病情转危为安。

  治疗的第十五天:

  此时,杨永先的体重已经下降到84.8kg,较入院时减轻40斤!而且,入院时的气喘、憋气、胸闷等症状也已消失,血肌酐也下降到456umol/L!

  治疗的第三十四天:

  杨永先的复查显示:总蛋白64.9g/L,白蛋白34.2g/L,尿素氮48.73mmol/L,血肌酐434umol/L,较入院时下降200多个单位!

  杨永先说:如果早点查出来是肺肾综合征,早点到青岛静康中医肾病医院来治疗,病情也不会发展到肾衰竭这么严重,虽然来的时候病情很严重,但是多亏王院长,多亏循经护肾疗法,我的病才能转危为安,感谢静康医院!

  王铁民院长解读肺肾综合征:

  肺肾综合征又名“肺出血-肾炎综合征”,又称Good-Pasture综合征,属少见病,近几年国内有散在报告。此病原因未明,目前多数学者认为与自身免疫有关,即病人体内存在抗-GBM抗体,而病人肺毛细血管基底膜与肾小球基底膜有交叉反应性抗原,从而引起肺泡毛细血管基底膜和肾小球基底膜病变,导致肺出血及肾炎表现。

  肺肾综合征的西医治疗方法大多采用血浆置换与皮质激素和环磷酰胺等合并使用,以清除和降低血清抗肾基膜抗体浓度,从而减轻和改善肾和肺的病变。然而当血浆置换和激素免疫抑制剂无效时,西医并无其他有效治疗方法。当血肌酐高于530.4umol/L时,就需要通过透析、肾移植来维持生命了。

  由于该病变化快、多以水肿和血尿为主要表现,中医学将之归入“水肿”、“尿血”等病中。中医认为该病是由于风热、风寒之邪入侵,肺卫失和,肺气失宣,水道失调,不能通调水道以输膀胱,导致水邪泛溢,诸症而起,故又称之为“风水”,或由于疮毒内侵或湿热内生,脾失健运,水湿不得运化,留而泛溢于肌肤。

  “循经护肾疗法”治疗肺肾综合征,治疗初期以利水消肿,泻其实邪为原则,水肿消退之后,通过辨证施治,肺肾同治,通过补肺可以达到益肾的目的,将药物经由经络循环给药,通过出汗、排气、排便等方式帮助肾脏排毒,有利于肾脏的病理性损害获得逆转,因此能够从根本上治疗肺肾综合征。

  陈永先这位患者入院时,肌酐高达657umol/L,在“循经护肾疗法”的治疗下,不但没有透析,成功将血肌酐降至400umol/L左右,消肿40斤,病情最终转危为安,实属医学上的奇迹。

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