肾病综合征病人使用利尿剂的副作用有哪些?

　　对于高度浮肿的肾病综合征病人，西医在临床上往往会应用利尿剂帮助病人利尿消肿，那么肾病综合征病人使用利尿剂有什么副作用？很多病人都不清楚，青岛静康中医肾脏病医院为您系统解读。

高效利尿剂的并发症：

1.水与电解质紊乱：常为过度利尿所致，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。由于低钾血症可增强强心甙对心脏的毒性，而且肝昏迷也被认为与低钾血症有关，故应注意应及时补充钾盐或加保钾利尿药。长期应用还可引起低镁血症，由于Na+-K+-ATP酶的激活需要Mg2+，但低钾和低镁血症同时存在时，如不纠正低镁血症，即使补充钾也不易纠正低钾血症。

2.耳毒性：呈剂量依赖性，表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，依他尼酸最易引起，且可发生永久性耳聋。该并发症可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变而损伤耳蜗管基底膜有关，肾功能不全或同时使用其它耳毒性药物时，较易发生耳毒性。

3.高尿酸血症：利尿后由于血容量减低、胞外液浓缩，使尿酸经近曲小管的再吸收增加。另外，利尿药或尿酸经有机酸分泌途径排出相互竞争，长期用药时多数病人可出现高尿酸血症，但临床痛风发生率较低。

4.其他：口服或静脉注射时可致恶心、呕吐、腹泻，大剂量时可致胃肠出血。少数病人可发生白细胞、血小板减少。有时亦有过敏反应，表现为皮疹、嗜酸细胞增多、间质性肾炎等。

噻嗪类利尿药的并发症：

1.电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症、低氯碱血症等，合用保钾利尿剂可以防止。

2.潴留现象：如高尿酸血症、高钙血症，主要是药物减少细胞外液容量，增加近曲小管对尿酸的再吸收所致，痛风者慎用。

3.代谢变化：与剂量有关，可致高血糖、高脂血症。本药可使血清胆固醇升高，并增加低密度脂蛋白-胆固醇水平，同时伴有高密度脂蛋白减少。还可降低糖耐量，使血糖升高，可能是抑制了胰岛素分泌或抑制了肝的磷酸二酯酶，因此使环磷腺苷中介的糖原分解作用加强，糖尿病患者慎用。

4.其他：少数人服药后可产生胃肠道症状。也可引起过敏反应，如溶血性贫血、血小板减少、急性胰腺炎、光敏性皮炎、胆汁阻塞性黄疸等。

渗透性利尿药的并发症：

　　该类利尿剂的并发症较少见，注射过快时可引起一过性头晕、头痛和视力模糊。慢性心功能不全禁用，因可增加循环血量而增加心脏负荷。

　　以上就是青岛静康中医肾脏病医院专家为您介绍的肾病综合征病人使用利尿剂的副作用，青岛静康中医肾脏病医院专家指出：对于利尿剂必须有选择地、适度的应用。

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