糖尿病性肾病是怎样发生的?
糖尿病肾病根据病因可分原发和继发性两大类:原发性者占绝大多数,病因和发病机理不明。继发性者占少数,如肢端肥大症中垂体性糖尿病肾病、柯兴综合征中类固醇性糖尿病肾病等。
糖尿病微血管病变导致肾组织缺血、缺氧,使血液粘度增加,红细胞变形能力减弱,出现肾小球毛细血管内压力增高,肾小球动脉阻力增大,入球动脉阻力增高,超滤压升高。肾小球毛细血管和小动脉的损害形成蛋白尿、水肿(浮肿)、肾功能衰竭和高血压等临床表现。
目前认为,糖尿病性肾病的发生因素是多方面的,包括多种代谢紊乱、内分泌异常、血流动力学改变和微血管损害。有人认为,本病的发生与遗传和胰岛素、胰高血糖素、生长激素分泌异常及肾脏增大等因素有关。其中支持者较多的观点是:代谢紊乱因素影响肾小球毛细血管基底膜,使其组成成分发生改变,出现基底膜增厚及毛细血管通透性的改变,从而发生糖尿病性肾病。
此期的治疗应把重心转移到肾病的治疗上,同时保证控制血糖,需要注意的是,治肾的同时要保护肾脏,选药必须选择没有任何毒副作用的药物。